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千代田区 永田町 赤坂歯科診療所 東京都千代田区平河町2-6-3
都道府県会館B1F
  TEL:03-3265-3902
歯肉炎・歯周病
バイオフィルムとは? クリーニング・PMTCの効果 歯周病治療について
私は歯周病なのでしょうか? 歯周炎の治療法 歯周病治療後のケアー
口腔衛生 顎関節症 TMJ(顎関節)障害原因は何か?またその治療方法は?
バイオフィルムとは?
バイオフィルムをご存知ですか?
ちょっと聞きなれない言葉ですが、「バイオフィルム」は細菌の塊であるプラークの強固な集合体です。バイオフィルムを分かりやすくイメージすると、 キッチンの流しやお風呂場の浴槽などに付着する“ヌルヌル”です。それは細菌が簡単に流されたくないということから、粘性のフイルム状の膜をつくって 抵抗し、繁殖しやすい環境に成長したものです。
バイオフィルムは歯面や歯と歯肉の間の歯周ポケットに付着するだけでなく、舌の表面(口臭の原因となる舌苔)や入れ歯に付着し、むし歯や歯周病を引き起こします!
歯周ポケット   歯面のバイオフィルム
 
    位相差顕微鏡像:400倍
バイオフィルムは歯ブラシの届かない部位に付着します。
バイオフィルムが付着するのは、毎日のブラッシングでもきちんと磨けていない部分です。
バイオフィルムが歯面にあるエナメル質を溶かし、むし歯を発生させます。
上図の歯周ポケット内では歯肉の炎症を拡大させて、歯を支えている骨まで破壊され、歯を失うことになります。
クリーニング・PMTCの方法
歯ブラシの届きにくい部分に付着したバイオフィルムを除去するには、どうしても歯科医院での定期的なクリーニングが必要です。
PMTCとはProfessional(プロフェッショナル)な専門家(歯科医院、歯科衛生士)により、Mechanical(メカニカル)専用の器具を使用して、Tooth(トゥース)歯を、Cleaning(クリーニング)清掃する、専門的な歯のクリーニング方法です。
下記はPMTCの一般的なステップです。(これは一般的な手順で、患者様の口の中の状態や症状によって、方法は異なる事もあります。)
1.口の状態のチェック
歯の表面の染め出しを行い、ブラッシングの状態、バイオフィルムの付着をチェックします。 きれいにブラッシングしているつもりでも、バイオフィルムは付いています。
  2.歯石除去
歯の表面や歯肉の中(歯根の表面)などに付着している歯石を除去します。
  3.洗浄
人によっては歯周ポケット内のバイオフィルムを、歯科医院専用の器具を使って除去(破壊)する必要があります。
 
   
4.清掃
歯科医院専用の器具を使って歯面、歯間部、歯と歯肉の間、咬合面などをきれいにします。
  5.フッ化物塗布
フッ化物を塗布して歯質を強化。むし歯になりにくい歯にします。
   
クリーニング・PMTCの効果
むし歯の予防
バイオフィルムを除去し再付着を防ぐので、むし歯予防効果があります。
そのため、歯のエナメル質表面へのカルシウム石灰化を促進します。
歯周病・歯肉炎の改善
歯周ポケット1〜3mmのバイオフィルムを除去するので、歯肉の状態を改善し、予防にもつながります。
3mm以上深いポケットの場合は他の方法でバイオフィルムを除去します。
歯質の強化
清掃後にフッ化物入りのペーストやカルシウム補給剤を塗布することにより、歯の再石灰化をさらに促進します。
自然な美しさの回復
歯についたヤニや色素も取り除けるので、患者様本来の光沢のある歯面になります。
PMTCを行うことで、プラークが付きにくくなります。
PMTCで歯面をツルツルにしますので、しばらくの間は汚れがつきにくくなり、健康な状態を維持できます。
しかし一定の期間がたつと、またプラークが付着しやすくなるので、定期的にPMTCを受けられることが最良です。
(期間については、個人差がありますのでご相談ください。)
入れ歯にもPMTCは効果的です。
入れ歯にもバイオフィルムは付いてしまいます。清掃が不十分だと歯肉の状態が悪化し、入れ歯も合わなくなってきます。
入れ歯だから関係ないと思わずに、入れ歯も定期的に清掃しましょう!
歯周病治療について
もしあなたが歯周病なら、治療方法の種類は非常に限られています。
治療法としては歯科医院でのルートプレーニングと組み合わせて、ホームケア−の技術指導、頻繁な歯科医院でのクリーニング、そして痛みが激しい場合は、手術を行います。
治療を先送りしても、決して歯周病は良くなりません。
歯周病は絶えず悪化していき、歯を支えている骨を失うと決して元には戻りません。
もしあまりにも多くの骨を失い、歯がぐらつくようならばその歯を抜かなければなりません。
そうなったら部分義歯か、総義歯をする以外に方法はありません。
きちんと予防、治療を行っていると歯周病によって歯を失う事はありません。治療をすることで感染を取り除き、病気を抑えられます。
私は歯周病なのでしょうか?
歯周病は歯の周りの歯肉、歯槽骨などの組織の病気です。
ほとんどの歯周病患者は自覚症状がありません。
というのも歯周病の初期段階は痛みがほとんどないからです。
歯周病の主な原因はプラークです。
プラークは粘着性があり、細菌の塊で歯に絶えず付着しているものです。
毎日プラークをきちんと取り除かないと歯石がたまってしまいます。
歯石にまでなってしまうと、歯磨きやフロッシングをしてもとれません。
歯科医院へ行って、専門器具を用いて取り除いてもらうしか除去する方法はないのです。
歯石は、歯の側面に付着した白い小さな塊です。
この細菌の塊が歯周病を悪化させ、歯槽骨を破壊していくのです。
歯周病の危険信号は:
  • 口臭がある
  • 歯を磨いている時やフロッシングをしている時に歯肉が出血する
  • 歯肉が腫れあがっている
  • 歯肉が歯に付着していない
  • 歯が動揺する
  • 歯と歯の間が開いてきて、基盤となる歯槽骨にも変化がでてきている
ただ、これらの症状が無くても歯周病である可能性は多々あります。
歯周ポケットと呼ばれる歯と歯肉の間の溝が3ミリ以上深くなってしまうと、危険信号です。
ポケット内はプラークや細菌の住処に最適で、プラークや歯石がこのポケット内に深く侵入して歯周病の悪化につながり、歯槽骨は
破壊されていきます。
一度歯槽骨を失ったら、二度と再生しません。
歯槽骨が多く破壊されると、歯を支えることができなくなり、ぐらついてくるので、抜歯しなければならなくなるのです。
歯科医院でX線写真とプローブを使用して検査してもらうと、歯槽骨の高さが正常な位置にあるか、どれ位歯槽骨が破壊され、骨の位置が
低くなっているか、歯から歯肉が下がっているか、ポケットが深くなっているのかがわかるのです。
歯科医ではプローブという特別な器具を使用してポケットの深さを測定します。
歯肉の出血は、歯周病の大きな兆候です。
健康な歯肉は出血しません。
歯科医は歯肉の色、形も検査します。健康な歯肉はピンク色でオレンジの皮の表面のようなブツブツの状態をしています。
歯と歯肉の境界線を注意深く見てください。
というのもこの境界線から歯周病が始まるのです。X線写真が歯周病の症状を示します。
さて、歯科医がどのように歯周病を見つけるかお分かりいただけましたでしょうか?
@ポケットの深さが3ミリ以上ある
Aプローブをポケット内に挿入すると歯肉から出血する
B歯肉が赤く貼れている(特に歯間部歯肉)
CX線写真に歯槽骨が吸収している状態や歯石が写っている
歯周炎の治療法
染め出し液
染め出し液とは体に無害な歯垢を染め出す液のことです。
虫歯や歯周病は、歯垢が歯にたまった結果起こる病気です。
歯垢とは食べかすを口の中の細菌が分解し、べたべたとした細菌の塊になったものです。
歯垢はとてもみえにくいのですが、染め出し液で染め出すとはっきりと浮き上がってきます。
歯垢は完全にとりのぞかなければ唾液中のミネラル分が吸収され固まって歯石に変わります。
歯石は歯科医院に行かなければ除去する事ができません。
歯ブラシやフロスでは到底歯が立ちません。
染め出し液は、虫歯と歯周病の原因となる歯垢を歯ブラシで除去するのを手助けするのに、とても効果的な薬液といえるでしょう。
歯磨きやフロッシングの後、染め出し液を口に含みます。
そして赤く変色している所が歯垢がたまっているところなので、そこを重点的にブラッシング又はフロッシングします。
そうするとあなたは歯垢がまったくない健康な歯を保つことができます。
プラークコントロール
歯垢を歯から取り除く作業をする上で大切なことが2つあります。
1つ目は、歯と歯肉の間は普通2〜3ミリほどの溝があります。
その隙間は歯ブラシやフロスが届く事が出来る距離といえるでしょう。
歯周病になるとこの溝が深くなり、その溝が3ミリよりも深くなってしまいます。
そしてその深くなってしまった溝は歯周ポケットと呼ばれるようになります。
歯周ポケットは、歯垢や細菌が隠れるのにとても良い環境なのです。
2つ目は、歯周病は歯根の形によって左右される事があると言うことです。
歯肉と歯がしっかり密着していれば歯周病は起こりません。
歯肉と歯との間をしっかりフロッシングする事ができれば、歯周病は防ぐ事ができます。
歯周病では、歯と歯肉の接触面積が減れば骨を失う可能性が増えます。
そうなると歯と歯肉の間に深い溝ができ、そうなるともうフロッシングするだけでは歯垢は取り除けなくなります。
歯根に付着した歯垢を除去するには、特別な道具が必要です。その道具はいろいろな部位の歯垢を取るときに役立ちます。
歯科医院ではあなたにあった歯垢を取り除く道具をみつけるお手伝いをしています。どうぞお気軽に、ご相談下さい。
フロッシングの方法
ほとんどの歯周病は、歯と歯茎の間から始まります。
歯磨きはとても重要ですが、ブラシの毛先はなかなか歯と歯の間の隙間までは届きません。しかし、歯と歯肉を健康に保つためには、少なくとも一日に一回は歯の隙間のプラークを取り除かなければなりません。この個所を清掃するためには、デンタルフロスによる清掃が有効なのです。
フロスのタイプは色々ありますが、それらはすべて同じ働きをします。
約30センチのフロスを取り、中央に約15センチを残して、両手の中指に巻き付けます。親指と人差し指の間にフロスを挟み、磨いていきます。
歯と歯の間に優しくゆっくりフロスをおろし、両側にのこぎりを引くように動かして使います。この時フロスを、歯肉ラインの入るところまで挿入してください。フロッシング時に、フロスが歯に引っかかるようであれば、歯科医に相談して下さい。虫歯の可能性があります。
そして、フロスをしっかりとCの形にして歯の側面や歯肉ラインの下側を磨きます。
すべてのプラークが取り除かれたとき、フロスは摩擦でキーキー鳴りますので、その音を聞いたら、次の歯に移り同じことを繰り返します。
フロスが汚れたら、新しい部分を出していきながら全ての歯の両サイドを磨きます。
もしフロスが届きにくい場所があれば、専用の補助器具がありますので、歯科医師や歯科衛生士に相談してみてください。
もし歯肉が炎症を起こしていたら、フロス使用時に出血します。
フロスを使い始めた時にはそうなる場合がありますが、一週間もしくは一定期間フロッシングを行うことで出血はなくなります。
もし出血が続くようであれば歯科医院で診てもらってください。
たいていの歯周病は歯ブラシが届かない歯と歯茎の間の隙間から始まるのです。
ですから、フロッシングはとても重要なのです
ルートプレーニング
ルートプレーニングの目的は、歯根の表面からプラークや歯石がつくりだす
細菌の毒素を取り除くことで、歯周病感染の原因を除去することです。
エックス線で歯石は歯の両側につく小さな白いかたまりのように見えます。
日常のクリーニングでは、歯肉ラインの上のプラークや歯垢しか取り除けません。
よって歯科医院にてルートプレーニングを行うことによって、歯肉ラインより下のプラークや歯石を取り除きます。
あなたに痛みを与えないために、たいていルートプレーニングを始める前に麻酔をします。
そして、アシスタントが注意深く細かいところまで特別な道具で、歯根の表面の歯石による凹凸を平らにします。
歯周炎の原因菌が取り除かれると、歯肉は治り始めます。治るにつれて歯肉が引き締まってくるでしょう。
歯周炎を完治させる為には、家庭でのブラッシング治療が大切です。
ブラッシングやフロッシングでは歯肉ラインの下約1〜1.5ミリ程は磨けますが、歯周病でポケット(歯と歯肉の溝)が深くなっている場合は、
より深くまで磨かなければなりません。
歯科衛生士やアシスタントが、ホームケアーや器具の使い方についての指導を致します。
 
歯周病治療後のケアー
歯周病関係の手術の後数時間は、麻酔により唇や、舌が麻痺している事が有ります。
麻痺が完全に取れるまでは物を食べないようにして下さい。
術後数日は不快感が伴いますが、それは正常な症状と言えるでしょう。
この不快感を取り除く為に、痛み止めの薬を処方する場合が有ります。
しかしこの種の薬の服用は空腹時には避けて下さい。
痛みが生じている個所を氷で冷やす事で、痛みや腫れがひく場合があります。
術後24時間は痛みや腫れを取る為に、ぬるい塩水で口を濯いでください。
痛みが和らぎます。
もし、抗生物質が処方された場合は、指定された日数は、処方しつづけてください。
術後の数日間は少量の出血は正常です。
もし、出血が続く場合はガーゼを患部に当て、圧迫してください。そして、枕を高くして眠ってください。
出血が続く場合は医師に連絡してください。
術後48時間はヨーグルトやスープやチーズのような柔らかい食べ物を中心に食事を行ってください。
術後24時間は激しい運動は避けて下さい。
治療個所以外の口のケアは通常通り行ってください。
口の中を清潔に保つ為に、口をぬるま湯で一日何回でも濯いでください。ただし、激しく口を濯ぐのは、避けて下さい。
もし、手術後に問題が発生した場合は、歯科医師に連絡してください。
口腔衛生
乳児の虫歯(ボトルマウス症候群)
ボトルマウス症候群や乳児の虫歯は、口腔内に残った母乳、粉ミルク、ジュースなどが原因でおこる厄介な病気です。
ボトルマウス症候群とは、短時間に大きなダメージを受け、乳児がジュースなど糖分を含んだ飲物を飲むと少なくとも30分間は、口腔内に生息する細菌が酸を作り、歯の表面の組織(エナメル質)を破壊し始めるのです。
一般的な虫歯の原因は、糖分が口腔内に残っていることにより、就寝中や仮眠中に細菌が活動し始めるのです。ミルクや、糖分を含まないジュースを飲むのは安心と思う方もたくさんいるかと思いますが、それは全くの間違いです。
以上を防ぐには、哺乳瓶のなかに水をいれたり、やさしく乳児の口腔内を掃除してあげることによって、ボトルマウス症候群やいろいろな
ダメージから守られるのです。
歯の磨き方
正しい歯の磨き方には3つの原則があります。
  • フッ素配合の歯磨き粉を使う。
  • 正しい角度で歯を磨く。
  • 一定のパターンで歯を磨く。
最低でも1日2回は歯ブラシで歯を磨いて下さい。
歯ブラシに柔軟性があるほうが歯肉を傷つけなくて済み、歯肉ラインの下の歯垢を取り除きやすくし、歯周病など厄介な病気から守れるのです。
歯磨き粉はフッ素配合のものを使って下さい。フッ素は歯の表面のエナメル層を強化し、小さな虫歯の進行をくい止めることもできるのです。
歯肉に対して45度の角度で歯ブラシをあて、しっかりと、やさしく歯肉ラインに沿って磨いて下さい。
歯ブラシは2〜3歯ずつ小刻みに前後に動かして下さい。 そして同じように隣の歯に移って下さい。次に、歯ブラシを立てその先を使い、前歯の裏側も磨くようにして下さい。
磨く順番には決まりは無いけれど、奥歯や内側は磨き残しが多いので、上の歯の内側から 磨き始めると良いでしょう。
次に下の歯の内側や奥歯に移って下さい。
次に上の歯の外側、 次に下の歯の外側に移って下さい。
そして、歯の一番良く使う面、つまり物を噛む面を 磨きます。
最後に舌をやさしく掃除して下さい。
こうすることによって口の中の細菌が減り、口臭もあまり気にならないようになります。 
歯ぎしりの症状
歯ぎしりとは、主に睡眠中に起こる現象で、寝ている間にギーギーと歯を食いしばりることです。歯ぎしりの症状とは次の通りです。
  • 顎がだるい、又は痛い
  • 口の開閉が困難
  • 歯が過敏
  • 顎や耳の痛みがある
歯ぎしりをしている時、普段ものを噛んでいる時より数十倍もの圧力がかかります。もしそのままの状態で放っておくと、以下のような状態になります。
  • 歯が磨耗したり、歯の噛む面が平になる
  • 歯が破折する
  • 歯が抜ける
  • 歯を支えてる骨(歯槽骨)への障害
  • 顎の関節への障害
何故歯ぎしりという現象が起こるのか、原因は定かではありませんが、主な原因はストレスだと言われてます。
最近では、ストレスをなくす為の様々な治療法が開発されてます。
ストレスや痛みを和らげるために一時的に薬を処方する場合があります。
一般的にはすきっ歯や、歯並びが悪いと歯ぎしりをしやすいそうです。
クラウンやブリッジなどを施すことで歯並びが良くなり、歯ぎしりが起こらなくなるかも知れません。
歯ぎしりをなくし、そのダメージから守る最も一般的で効果的な治療法は、ナイトガードを使うことです。
ナイトガードとは、ボクシングに使用するマウスピースみたいなもので、就寝中に歯にかぶせ、歯ぎしりからの歯に対するダメージを軽減
します。主にナイトガードはプラスチック製ですが、固いもの、やわらかいものと様々な種類があります。
ナイトガードを作成する為には歯科医院にてまず歯型をとります。この歯型から模型が作られ、それを元にナイトガードが作られます。
2回目の診察では、ナイトガードを装着し、微調整が行われます。
何もしないまま放置して置くと、歯に対してとんでもないダメージが加わります。
早めに処置しておく 事で先々起こり得る恐ろしい病気からあなたの歯が守られるのです。
 
フッ素と虫歯の関係
フッ素の使用が半世紀前からの予防歯科の歴史を変えました。
アメリカではほとんどの水道水にフッ素が含まれています。
およそ3/4の都市では歯を強くするためにフッ素を混入させています。
それによって虫歯の発生が60%押さえられました。
フッ素には多くの作用があります。フッ素はすべての年齢の歯に効果的であり、特に永久歯に生え変わるときにフッ素がエナメル質を強くし、虫歯になりにくい歯を形成します。
大人の歯に対してもとても有効的です。
フッ素はエナメル質を強化して早期の虫歯の発生も押さえます。
フッ素は根管治療にも有効です。
リンス又はジェル状のフッ素は細菌を分解する働きがあります。
多くの歯科医師はフッ素入りの歯磨き粉を患者に薦めています。
フッ素を歯に塗布するタイミングとして一番効果的な時は歯科医院で歯面清掃した後です。
フッ素は虫歯予防の為にはなくてはならない存在なのです。
正しいブラッシングとフロッシングを行う事と、よい口腔衛生を身につけることと、フッ素をつかった歯磨き粉を使う事は予防歯科では
とても重要な事なのです。
 
顎関節症
顎関節症は顎と頭蓋骨の連結部がうまくかみ合わずに痛む症状です。
下顎と頭蓋骨の間には関節円板が有り、クッションの役目を果たしています。
この骨と軟骨のバランスが崩れますと頭痛や耳痛、噛み合わせがおかしくなるという症状が出てきます。
  • 関節がカクカクする
  • 耳の周りから口にかけて気だるさを感じる
  • 顎関節が痛む
この症状は次のような原因から生じます。
  • 歯軋り
  • 歯が欠けたり、欠損していたりして起こる悪い噛み合わせ
  • 顎を強く打つ
  • 関節炎
  • ストレス
歯軋りはストレスがなくなるとともにおさまります。
そうすると顎関節症は良くなります。
痛みを和らげるために次のような処方が取られます。
  • 患部を温めて筋肉の緊張を和らげる
  • 筋肉をリラックスさせる薬を服用する
  • 顎関節部をマッサージする
  • 柔らかい物を食べる
顎関節を正しく機能させるために、歯科医師は歯にクラウンを取りつけたり、噛み合わせを正しくするために詰め物を付け替えたりします。
ひどい場合は手術によって顎関節を矯正する方法もあります。
ナイトガードはプラスチックでできた歯にかぶせるクッションで歯軋りの圧力を抑えます。
多くの人が顎関節症になやまされています。治療と普段の生活を変えることによって治癒します。
TMJ(顎関節)障害原因は何か?またその治療方法は?
TMJ(顎関節)の障害
私が息子に本を読んでいたときです。
息子が「ママの顎、カクカクと音がするよ!」と言いました。
子供は正しかったのです。私は100万の人々が抱えていると言われている顎関節症(TMD)の内の1人なのです。
私は口を開けて話をしたり、あくびや物を噛んだりする度に顎の関節がカクッと鳴るのを感じます。顎関節症は耳、こめかみ、顎、歯に焼け付くような痛みを引き起こし、口を大きく
開けることができない人もいます。顎関節の炎症や耳で鳴り響く音の原因にもなります。
顎関節とは何ですか?
TMJ(顎関節)は頭蓋骨の側頭骨と下顎骨からなります。それはちょうど耳の前方に位置します。
これらの接合箇所には弾力性があり滑りやすくする軟骨と呼ばれる組織があり、これにより関節がなめらかに動きます。
顎関節の動きを感じるには耳の前方の隣にある硬い三角組織に人差し指を置いてください。
あなたが口を開閉するときに下に押して下さい。あなたが顎関節の動きを感じられるはずです。
もしあなたが顎関節症の可能性をお持ちなら、かかりつけの歯科医の診断を受けるべきでしょう。
TMD(顎関節症)の原因は何ですか?
軟骨組織がすり減った時に顎関節の痛みが生じます。たくさんのことが軟骨組織をすり減らす原因になります。
例えば歯を食いしばるのが癖であったり、精神的ストレス、歯ぎしり、口の片一方だけで常に噛むことなどです。
歯科的な問題―歯並びが悪い、欠損歯、噛み合せが悪い―これらもまた治療をしていなければTMDに発展してしまいます。
TMDを防ぐためにあなたができることとは?
噛み方に注意を払ってください。あなたは片一方だけで噛む癖がありませんか?
もしそうならばあなたの歯や歯肉に不快なところがありませんか?
又、噛み合わせが公平でないところがあり片一方を使う原因になっていませんか?
そのような場合は歯科医師によって補正する必要があります。そしてただ片一方を使うことが癖ならば、意識して両側で噛むことが
必要です。偏った噛み方が原因だとすると、あなたの頭の側面にある顎関節は磨耗をはじめます。
あなたは日中または睡眠中に歯をくいしばったり、きしませたりしていませんか?
あなたが寝ている時にそのようにしているかどうかを家族に尋ねてみて下さい。これは「歯ぎしり」と言われる状態で多くの人々が
持っている癖ですが実感はありません。
歯ぎしりはあなたの顎を傷つけるだけでなく歯も傷つけてしまいます。
歯科医院では歯ぎしり防止のためにナイトガードという装置を患者の口に合わせて提供しています。
日中に歯ぎしりを行うのは無意識のうちにストレスがたまっている証拠です。
体のストレスに充分気を付けて下さい。もしあなたが歯ぎしりを行っているならば意識的にリラックスして下さい。
顎を休める事を考えて下さい。硬い食べ物は歯や顎を疲れさせます。
もしすでに顎関節症と診断されている場合は下記のことについて守って下さい。
  • 顎関節を守るために口はあまり大きく開けないで下さい。
  • 小さい口で物を噛んで下さい。
  • 長い時間歯科治療を受けないで下さい。
  • 歯科治療の際は定期的に休憩を取って下さい。
  • 顎関節を休めるために20分ほど顎関節を暖めて下さい。
  • ひどい痛みの場合は氷で、10分間位冷やして下さい。
  • 血の循環を良くするため、また筋肉をほぐすため軽くマッサージをして下さい。
  • 親指と人差し指の間に顎関節に効くつぼがあります。
  • 正しい姿勢で座って下さい。
  • 受話器を肩と顎の間にはさまないで下さい。
  • 首をサポートするためにうつ伏せで寝ないで下さい。
  • 激しい運動は避けて下さい。動作がゆっくりとしたヨガなどは顎にとって素晴らしい運動です。
  • 肩や首のマッサージも有効です。
東京都千代田区平河町2-6-3 都道府県会館B1F 【医療法人財団 益習会 赤坂歯科診療所】TEL 03-3265-3902
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