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トピックス
口腔内の状態
口内炎をなくすには
口内炎の苦しみは、多くの人が経験した事があると思いますが、ある人には､時折くる厄介なものであり､絶え間なく繰り返される不快感の原因であるという人もいます。しかし、一度口内炎が出来ると痛いのは周知の事です。口内炎や歯肉の潰瘍 ( アフタ性口内炎と呼ばれる)ができる確かな原因は分かっていません。
しかし、幾つかの要因が口内炎の引き金となることが判っています。
口の中の損傷や刺激
口の中に小さな傷ができるのは、日常茶飯事です。例えば､ぼんやりしていて､唇や､頬の内側を噛む人もいますし、鋭い形の食べ物は、口の中や歯肉を傷つけます。適合の悪い義歯または頬の内側や歯肉に擦れる矯正装置は、口の中を切ってしまうこともあります。また、誤ったブラッシングも、同じ結果をもたらします。偶然に舌を噛む、唇の内側を噛む事もあります。これら全ての損傷は、口腔粘膜を痛め、口内炎への扉を開くことになります。
栄養の欠乏
いくつかの研究で、口内炎は、鉄分や､葉酸などのビタミンB群などが不足した人に多く見られることが明らかになりました。食事を改善したり、サプリメントを取ることで、不足分を補うことができます。
食べ物の刺激
ある特定の物を食べたときに､口内炎になる人もいます。これは、いくつかの食品にアレルギーがあるということになります。病原食品を排除することで、口内炎の発生を劇的に減少させることができます。しかし、どのようにして口内炎を引き起こす食べ物を見つければよいのでしょう。あなたが食べた物のすべてについて、口内炎が発生したかどうかの日記を付けてみると良いでしょう。いくつかの一般的な病原食物を挙げて見ましょう。
チョコレート/ ナッツ/貝、甲殻類/ソース/ライ麦/大麦/小麦類/そば/マスタード/トマト/パイナップル/柑橘系のフルーツ/ りんご/チーズ 酢/ミルク
ラウリル硫酸ナトリウム（ＳＬＳ）が入った歯磨き粉
多くの歯磨き剤に含まれる一般的な成分の中には、一部の人の口内炎発生率増加につながる可能性があるものもあります。ノルウェーでのある調査によると、SLSは口内炎の発生につながるということが判りました。もしあなたがSLSに過敏かもしれないと疑いを持ったら､少しの間SLSの入っていない歯磨き剤に切り替え、様子を見てください。
ストレス
ストレスは体に多くのマイナスな影響を与え、口内炎もそのうちの一つです。いくつかの調査で､仕事などがきつい場合、ストレスの溜まる生活をしている場合は、口内炎の発生率が高いということが明らかにされています。多くのストレスがかかっている時は、身体の免疫システムが影響を受けています。この心身の因果関係は、まだ明らかにされていませんが、生活の中のストレスを少なくすることは大切です。そして不快な口内炎から開放されるかもしれません。
口内炎の治療
口内炎の治療法はいくつかありますが、全ての人に100％の効果があるというものはありません。一般的ないくつかの治療法を紹介します。
コルチコステロイド軟膏 -
口内炎によって引き起こされた炎症を少なくするための、処方されるジェルやクリームがあります。 医師にご相談ください。
抗菌性のうがい薬 -
市場には細菌を減少させる臨床試験済みのうがい薬は少なく、リステリンやクロルヘキシジングルコン酸塩が含まれる薬用うがい薬などわずかです。後者の成分は歯を変色させるので、主治医のアドバイスのもとでのみ使用します。
痛みを和らげる（麻酔）ジェル-
これらは、痛みを和らげるためにベンゾカインか、ジフェンヒドラミンＨＣＬの成分が含まれています。また、口内炎から保護する薄い膜を形成するものもあります。より強力な麻酔ジェルもあります。特に、2％のリドカインを含んだ薬剤は効果的です。あなたにあった物を歯科医師に尋ねて見てください。
塩水でゆすぐ -
口内炎の治療に効果があるかどうか疑問ですが、塩水での洗口は絶対に安全で費用がかからないので、試してみて下さい。スプーン1杯の塩と、コップ1杯のぬるま湯を混ぜて、約1分間、音を立ててゆすいでください。
ハーブのお茶でゆすぐ -
自然療法を用いている医院では、セージやタイムが自然の消毒になると信じられています。ここの方法も証明されていませんが、安全で、費用がかかりません。熱いお湯の中にスプーン2〜3杯のハーブを浸し､室温ぐらいまで冷まします。そして、約1分間口の中をゆすぎます。
口内炎のほとんどは、2週間以内で治ります。もしそれより口内炎が長く続き、食べることに口内炎の痛みが障害をきたすようならば歯科医師に診てもらってください。
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■口腔ガンを早期に発見できる自己診断
他のガンと同じように、口腔ガンも早い段階で発見すると、治療で治すことができる場合は非常に多くなります。
そして、歯科医や内科医によって、徹底的な口腔ガンの診断を受け、何もなかったとしても、自宅での定期的な自己診断によって、口腔ガンを早期に発見する可能性を増やすことができます。
口の中を検査するときは、次のことを調べてください。
  • 赤みがかった斑点
  • 白い斑点
  • できものが、ぶ厚く突出している
  • 2週間以上痛みが治まらない、又は簡単に出血する
調べることが分かったら、さっそくチェックしてみて下さい
  • 懐中電灯か他の明るいライトを使って口の中を見る
  • 全ての歯科用の装置を取り外す（保定装置、義歯など）
  • 唇の内側と外側の歯肉を見て触ってみる
  • 頬の内側を指で外に引っ張って、内側も同様にチェックする
  • 頭を後ろに傾けて口蓋（口の中の天井）を調べる
  • 舌を外に出して全ての表面を調べます。特に､舌の横と､裏側を調べます
  • 首と顎の下の腫れや瘤（リンパ節）を触ってみる
口腔ガンの前兆は他に、慢性ののどの痛み、かれ声、噛むことや飲み込むことが困難になるなどがあります。
もしあなたの自己診断に明らかな疑いがあれば、すぐに歯科医に見せてください。
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■口腔癌−歯医者があなたを救います！
診療ごとに歯科医は、あなたの歯の状態を調べるだけではなく、
口腔癌の兆候がないかどうかも調べます。
ご自宅でもこれと同様に口腔内のチェックをしてみてはいかがですか。
■出血しやすく、痛みも伴い、治りにくい潰瘍には特別な注意を払ってください。
■舌の裏側や表側や側部、口の上部に白や赤の斑点がないかを確認します。
■できものが、口や喉、舌の上など、どこにできているのかを調べます。
■白斑症に注意してください。白斑症とは、白色の病変で、少し盛り上がり、病巣が密集しています。これらの病巣は癌になりやすいものです。歯科医院へ行き、調べてもらう必要があります。
■痛みがなくなったからといって、苦痛から解放されたと考えないでください。多くの場合、癌の前兆には痛みを伴いません。
他の癌と違い、口や喉の癌（咽頭癌）の一般的な生存率は過去20年間以上の間、進歩していません。しかし、口腔癌の早期発見は、病気に打ち勝つ可能性を大幅に増加させます。
口腔癌のおよそ75％は自分の行動のパターンと関連しています。パイプを含むタバコ類の喫煙、また、過度のアルコールの摂取など。また、外科手術、放射線治療、化学療法などの治療は、特に癌が初期段階を超えて進行した時、外見を醜くしてしまいます。
予防対策
■ 喫煙をしない。もし喫煙しているならば、止めてください。
■ 年に1回できれば2回は定期検診を受けてください。歯科医に口腔癌の兆候の有無を確かめてください。
■ ご自宅で、ご自分での口腔癌の検査を含む良い口腔衛生状態を保てるよう、実行してください。
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口腔内の健康と全身の健康
心臓病と歯周病とは関係があるのでしょうか？
心臓病と歯周病には何らかの関係があるという報告があります。
歯周病とは、細菌が歯肉に蓄積されて起こる病気です。
細菌は歯と歯肉の間の溝に潜み、それは歯から歯肉を引き剥がします。するとたいていの場合、歯肉から出血します。
歯肉から出血している場合、プラークに潜んでいる細菌が血を媒介にして体内に侵入する恐れがあります。
この細菌はストレプトコッカス　サングイスとよばれ、血栓の原因になり心臓病を引き起こします。
重度の歯周病は口腔内に６センチ四方の切り傷があることと同じことであると、されています。これは歯周病患者の口腔内の細菌が、体に回る割合がそれほど大きいことを意味しています。
実験では、プラーク内の細菌をマウスの動脈に投与したところ、３０分以内に血栓ができ、心臓に送られる血が少なくなっていきました。と報告されています。
研究者達にも、これが人体にどのように関係するかまだはっきりとわかっていません。しかしこの報告から、プラーク内の細菌と心臓病とは何らかの関係があると考えられます。
歯周病によって心臓が弱まる
プラーク中の細菌が血中に入ることによって引き起こされる病気には心内膜炎と言われる病気があります。この病気は心臓の周りに膜を作り、炎症を起こす病気です。S.sanguis（ストレプトコッカス　サングイス）というプラーク中の細菌は、心内膜炎の主な原因となっているのです。
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歯周病と糖尿病

　歯周病は歯周病原菌やその内毒素によって引き起こされる慢性炎症を伴う疾患ですが、最近の研究により歯周病原菌やその内毒素が血管を通じて、歯周ポケットから全身に影響を及ぼすことが明らかになってきました。また、一方では糖尿病や骨粗鬆症が歯周病の進行を早めることもわかっています。

歯周病が進行すると歯周病巣から炎症性サイトカインが産生されます。この炎症性サイトカインがお口の中の毛細血管を伝わって血中に入ると、ますますインスリン抵抗性が増すことになり糖尿病の病状が進行します。逆に糖尿病患者の歯周病を治療することで血糖コントロールが改善し、重症度の指標である血中ＨｂＡ１ｃ濃度が0.5〜1％低下するとの報告があります。

このように歯周病を単なる口腔疾患としてではなく、全身疾患の一部として捉えることが歯周病の予防、さらには生活習慣病などをはじめとした全身疾患の予防と治療につながると考えられます。
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